老人院 融不进去就是融不进去
养老是今年最热门的话题。
毕竟，生孩子不是解决养老问题的核心方案，推动养老政策和完善社会养老制度，才是根本。
每一个人都会面临养老问题，相比老一辈，我们这一代，“嘴巴上”更愿意把自己未来的养老问题，托付给养老院。
是的，“嘴巴上”，内心其实很矛盾，知行合一太难了。
互联网上太多评论和分析文章，越看越焦虑。
很多人特别想知道，养老院里面真实的情况是什么样。
于是，就有了这个专题文章。
图可能有点多，思考可能更多。
生活和生存。
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为了这个专题，石榴叔在外面跑了快半个月，每天都有感触。
其实 5 年前，我做过类似的调研，甚至去过相同的养老院。
真的变了吗？有些变了，有些没变。
开头先说结论。
1、养老院并没有像外界宣传的，床位紧张到那种地步。
坐在电脑前靠搜索的信息想象，和真实情况，存在很大差异。
2、不要从人性的阴暗面，去揣测养老院内发生的事情（尤其把个体案例放大到群体的），服务也在发生变化，监管也在发生变化，这不止是一个生意。
3、独居老人主动想住养老院，一个主要原因，是没有安全感和幸福感。
4、极少部分是实在没办法被动住养老院，大部分送父母进养老院是为了省事，高端养老社区除外。
5、养老院鄙视链真实存在，子女扮演的角色很重要。
6、养老院的功能已经被细分，从老年公寓到托老所，从护理中心和养老服务中心。
7、人老了，生活质量就是钱堆出来的。
钱少，先满足物质上的，钱够了，追求精神上的。
8、中老年人，在养老问题上的焦虑源于大量信息不对称。
就我亲眼看到的，5 年以来，国家在养老问题上，做了大量细致的工作，系统性的，针对性的，前瞻性的。
社区居家养老是趋势，5 年以后会有更大变化。
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整个调研，以事实说话，涉及南京十几家养老院，无利益相关，所有名称都已打码，先声明一下。
这是我进入的第一家养老院，位于主城区，一个很安静的角落，周边有几个还算新的中档小区。
用院长的话说，“我们就是服务周边群众的”。
这家养老院规模不算大，开了好几年，只有这一栋楼，一百二十多张床位，定位中高端。
能够自理的话，双人间每个月 6500 元左右，全包。
不能自理的话，费用在 8000-9000 元。
从工作人员介绍，以及我观察的情况看，入住人群普遍在70岁以上，有相当一部分，不能完全自理。
这家养老院给我的感觉就是干净，无论走廊、房间，还是活动区，没有明显的老人味，气氛不压抑，这一点特别重要，就感觉是在正常生活。
工作人员普遍年龄不是很大。
当然，缺点也是明显的，就是户外活动区太小，老人晒太阳不方便。
有专门的医疗小组和康复区域。
活动区虽然不大，但考虑到只有一百多张床位，还有不少常年卧床的，也够了。
护理员的数量不少，各忙各的，和老人关系和睦，这方面我特别留意。
养老院的卫生，我重点看食堂和厕所。
这种无窗的厕所，能没有异味，且整整齐齐，地面没有一点污垢，说明工作还是做到位的。
这个食谱没有刺可以挑。
我在电梯里遇到了一个阿姨，问她吃得如何，直说好。
对于老人来说，到了一定年龄，吃不了多少，也没有多少能吃的。
一个人在家根本没办法烧，来养老院彻底解决这个问题。
我这一圈调研下来，发现在南京，养老院 6000 元是一个分水岭，主要体现在环境、设施和服务。
有一点恐怕让大家意外，收费越是低的养老院，能完全自理的老人越多。
为什么？这属于社会性问题，说白了，被动住进养老院的。
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下面这家养老院，成立了 15 年，距离上面这家直线距离只有 500 米，位于一个很老小区的里面，旁边就是社区医院，床位 300 张左右，整体定位要低很多，属于普通老百姓都能住得起的那种。
大概了解了一下，入住的都是原本住在周边的爷爷奶奶，年龄在70岁以上。
5年前，我曾经来过。
实话实说，环境和设施没有大的变化，也可以理解。
本来就是薄利，涨价也要考虑老人的承受能力。
这边两人间的床位费是 2200-2600 元，餐费每个月 700 元，算上护理费，一个能完全自理的老人，一个月费用在 4200-4600 元，单人间在 5500 元左右。
失能老人的护理费稍高一点。
虽然活动区域大了一些，但环境和条件，与上面那家不能比。
护理员整体年龄偏大，数量少。
老人精神文化生活比较单调，除了看电视，就是坐在走廊或者院子发呆，幸福感？也许只是生存。
环境卫生要比我上次来好多了，虽然房间有老人味，但地面干净，表面没有浮灰。
食堂只能说干净，每天的饭菜会送到老人的房间，有一大荤一小荤一蔬菜。
有人也许瞧不上这样的养老院，觉得环境一般，条件一般，但对于普通家庭来说，价格足够亲民。
千万不要用自己现在的收入来判定，而是要用退休以后的收入。
从更多沟通中，我还发现这样的养老院，正在整个社会养老体系中，扮演非常重要的角色。
除了面向入住老人提供自理、介助、介护、特殊护理四大类基础服务，更面向周边老人提供助餐、助医、助洁、助急、助乐等服务，这其实是未来社区养老中心的雏形。
具体内容，我会下篇深度说说，和你们每个人都有关。
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实际上，在老城区，这类规模的综合性养老院，数量不少。
我意外的发现，它们有一个共同的特点，就是离社区医院和街道办事处很近。
这绝对不是偶然。
下面是另一家。
在能自理的情况下，两人间的费用一个月总共 5400 元。
由于入住老人的数量比较多，市区房租贵呀，所以活动空间狭小，这个问题是无解的，郊区养老院要好多了。
老人的娱乐活动比较少，说实话，日子过得单调，有很多身体还不错的，每天也就是坐在那边消磨时光。
这难道就是他们想要的生活吗？能感觉到有一种无奈和孤独，气氛沉重。
我并不想把养老和生育这个话题联系在一起，但养老院的鄙视链，又和子女密切相关。
孩子常来的，鄙视孩子不常来的，孩子不常来的，鄙视孩子不来的。
有子女对护工和养老院永远有一个震慑作用。
没有子女看望的老人，在养老院里，是被忽视的对象。
这家养老院，把失能老人集中在一个区域，方便管理。
可能人都会有这一天，但谁都不敢去想。
之前我看到很多文章，都在强调老人失能之后，在养老院受到残酷虐待。
抖机灵？这个话题的确非常吸流量，博眼球，讨论区一片讨伐，然而，是真的吗？亲眼看到吗？
十几家跑下来，我反正没有看到，毕竟现在的舆论环境太厉害了。
关于伦理方面的话题，这里不想多讨论。
不是每个子女，都有时间且愿意24 小时照顾老人，也不是每个家庭都有这样的医护条件。
想赖在医院长期住下来？不可能。
所以......
能走能动的时候，一定要好好的。
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养老院难道都是这样的吗？很多人看到这里，可能觉得很失望。
不。
正如开头我说的那句话，“人老了，生活质量就是钱堆出来的。
钱少，先满足物质上的，钱够了，追求精神上的“。
高端养老院和养老社区，会颠覆你对养老的认知，和你想的也不一样。
天价吗？还真不是。
下面这家养老院位于主城，位置特别好，能有这么大个院子让我多多少少有点意外。
后来在其官网上查到，和地方国企有合作。
共有 400 张床位，目前只有 5 人间还有空床（我发现有些 2 人间和 3 人间存在占床的情况）。
2 人间的收费在 6500 元左右，单人间在 8000 元出头，当然，这是在老人能完全自理的情况下。
可能是因为去的时间是中午，整个大楼里面很安静，空空荡荡。
我被工作人员带着参观了 2 人间和 5 人间，说实话，干净和整洁程度可以打 80 分，我随手摸了一下门边，没有灰尘。
走廊和房间几乎没有老人味，通风很好。
从基础设施情况看，要比我们上面调研的养老院完善不少，平时也会组织各种活动。
但即便如此，在入住的老人中，能完全自理的依然占少数，大部分是行动不便的和失能老年人（不在同一个区域）。
很巧合的是，刚好有两位阿姨来考察，年龄在 65 岁左右，她们是考虑以后一起住这边，相互有个伴。
各方面都挺满意，就是觉得贵了点。
我换了个时间，又来跑了一趟，主要是想看看老人活动时间，护理员的数量，得到的答案是，不算多。
这难道不重要吗？
在我看来，对行动不便的和失能老年人来说，真正决定养老院质量的核心，就是护理员（包括护工和护士）的数量和素质。
对于老人来说，这个餐食够丰富了，自己还可以加小炒，需要提前 2 天预订。
很多人强调，中高档养老院设施好。
设施的确好，但这个和老人的幸福感之间并不能完全划等号，他们需要的是陪伴和关爱。
下一站是大家频繁提到的高档养老社区，的确和普通的养老院不一样。
位于南京市郊，位置不算太偏，每天有班车往返最近的地铁站，方便老人出行。
这样舒适的环境，让人很难和养老联系在一起，这也是它的卖点之一。
养老社区从根本上说，就是出租公寓，让老人集中居住在一起，然后配套老年活动中心、健身房、护理中心、医院、食堂、图书馆等。
住，的确舒服，但价格也不便宜。
以最小 43 平方米单间来说，月费 9900 元，不含吃饭，这只是住一个人的费用，住两个人需要加 2500 元。
套间的话，从 14000-17600 元不等。
另外，每个入住的老人需要交纳 10 万元的医疗综合押金。
上面是月费制，还有一种会员制。
需要交纳 100-140 万得会费（走的时候可以退）。
说白了，就是资金白给老机构用，不支付利息，但月费会降，像最小的单间从 9900 元降到 2500 元，最大的套间月费从 17600 元降到 9500 元。
很多人最大的担心是，100 多万交给养老机构，安全吗？会不会跑路？
每套公寓都配有厨房，老人可以自己做饭。
不想做饭的话，也可以去餐厅，有三个，这是其中一个自助餐厅的菜单，比我们大厦的食堂都丰富。
对于适应了里面生活的老人来说，时间真的不够用，因为活动太多了。
不少老年大学都在这边搞汇演，因为场地免费，条件也好。
我进去溜达了一圈，有打麻将的，还有打桥牌的。
居然还有打高尔夫球的地方。
不过我仔细看了一下，更像是个面子工程，人造草坪过于平整，应该很少有人打。
前面我也说了，住在这里，真正适应的老人，时间是不够用的。
各种各样的俱乐部和活动，可以填满所有时间，待在房间的时间很少，负一层还有游泳池和健身房。
看到这里，可能很多人开始，对自己的老年生活憧憬起来，只要努力工作存够钱，就可以住进这样的养老社区，是吗？
有人的地方就有江湖，养老院也是一个江湖，同样有阶级和圈层，拉帮结派。
很多老人闹着喊着要住养老院，还没到三个月，就自己回来了。
还记得，我在上面提到的养老院的鄙视链？在高档养老社区同样存在，包括职业和房间大小。
有个细节，我留意到，这家养老社区入住的人群主要是老师。
穿着干净，整洁，说话礼貌，声音很小，很多阿姨还喷了花露水。
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养老院再好，也是养老院。
作为老人，一个能完全自理的老人，打心眼里并不想住养老院。
毕竟当你老了从儿女身上都得不到的东西，怎么可能从一个机构上得到？
说句不该说的话，养老院外的老人和养老院里的老人，状态和心态是完全不一样的。
那老了怎么办？
居家养老才是大趋势。
大家有兴趣可以上网搜一下国家提出的 “9073” 养老格局，就是 90% 左右的老年人都在居家养老，7% 左右的老年人依托社区支持养老，3% 的老年人入住机构养老。
这次调研，我最大的感受，是政府在背后做了很多细致的工作。
当真以为开养老院赚钱？赚钱的话资本早就伸手了。
投资大，收回慢，价格不敢涨，有些通过过度医疗......很多养老院如果没有政府补贴（甚至提供场地），早就干不下去了，这也就是养老院为什么靠着街道办事处，紧挨着社区医院的原因。
不少街道也因此，能够提供基础养老服务，给失能和半失能老人提供床位。
通过政府的介入，这些养老院会成为社区的养老服务中心，面向周边老人提供助餐、助浴、助洁、助急、助医、护理、探望、助行、助乐、助聊、助学等服务。
举个简单例子，像南京很多社区，早些年就开展了“银发助餐”服务，由养老院具体操作，有些早中晚三餐都提供，价格便宜，能送餐上门。
这是我拍自南京某社区的“银发助餐点”。
注意，助老卡价，和市场价的区别：
还有老年日托中心，就像送孩子每天到幼儿园一样，早送晚接。
另外，不少社区会牵头，对老人居住环境进行改造，加装扶手。
我还关注到，“互助式养老”会成为另一个趋势，说白了就是低龄老人服务高龄老人。
在这里，只有一点建议，如果您家老人，住的房子楼层比较高，且没有电梯，在条件允许的情况下，尽早换到低楼层或者电梯房。
7
不少人提到保险公司的养老项目。
也就是买个几百万保险，获取未来高端养老社区的入驻资格。
但有些事情，没你们想象那么美好。
在这里，我只说四个点，细细品：
第一，几百万保费交了，获取入住资格。
看清楚，仅是资格，其他费用一分钱不能少。
如保险产生的收益和自己的退休金，覆盖不了支出，这个资格并没有意义。
也就是有门票，但住不起。
第二，永远没人告诉你，保单卖了多少，有多少空的床位。
随着人口老龄化，以及时间的推移，床位的平均占用时间,会越来越长，入住的人也会越来越多。
我们了解过，某家的保单床位比，高达 8:1，即使未来扩张床位，速度也没卖保单快。
当然，如果以后限购了，那还真算良心了。
第三，老夫妻两人入住，需要通过医疗评估，如果一个住健康区，一个住看护区，被分开，可以接受吗？
当然，也可以都住看护区，但价格贵一倍，能接受？
第四，你确定可以融入到那个圈子吗？
所以，这些产品好不好，当然好。
但是，如果你勉强能买，真建议你要考虑，未来即使有门票，能否消费得起。
早些年，还有人闹着去海边买房养老，说什么给自己一个好环境，给孩子一个轻松和谐。
能活蹦乱跳的时候，一切都好。
你试试生病了，打个 120 ，看看救护车多久能到，把你送到什么等级的医院。
必须警惕，各种以养老为名的销售套路，我们之前已经报道了很多，根本就是洗劫。
8
我劝大家不要动不动就说，“老了，不能动了，我就去死”。
每个年龄段，人的想法都是有差异的。
壮年的时候，很舒服，创造财富，拥有自由，这时候面对死亡是坦然的，因为知道还遥远。
但人老了，一旦住过一次医院，就会发现，什么都不怕，就怕死。
现实比你想象的复杂，人老了以后就是一个返老还童的过程，你将不再是你，钱真的只是钱了。
目前全社会都在推动养老发展。
有一部分人认为，把老人送到更贵的养老院，可以规避一些风险。
可以吗？也许。
我们都在寻求更加善良的照顾，寄希望于护理员拥有极高的专业素质和道德品质，然而正如“久病床前无孝子”这句话说的，她们的价值真的被肯定了吗？收入匹配吗？很多护工每个月到手就 5000 元左右，很多年轻的医生护士干了半年就吃不消转行了。
爱心很重要，而没有物质保证的爱心又不能让人持续。
这是留给每个人思考的问题，也是社会在进步的方向。
结
愿每个人老的时候，都能被温柔以待。
我们还将持续关注养老问题，揭露各种养老骗局。
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