uu65 结论强力霉素

　　【摘要】目的本文对195 例非淋病性尿道（宫颈）炎（NGU）患者 进行支原体分离、培养、鉴定及药敏试验。方法对195 例NGU 患者 进行支原体分离、培养、鉴定及药敏试验。结果支原体阳性 98 阳性率为50.3％（98/195），解脲支原体（Uu）65株，人型支原体（Mh） 33 株。其中男性占 34.8％（40/115）、女性 72.5％（58/80）。药敏分 析结果显示：Uu Mh对四环素、红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、 克拉霉素、甲砜霉素、壮观霉素、可乐必妥、司帕沙星的耐药率分别 已达到51％、42％、54％、49％、44％、46％、67％、45％、52％。 结论强力霉素、美满霉素、交沙霉素应作为目前治疗泌尿生殖道支原 体感染的首选抗生素，其敏感率为：56％、70％、49％。 【关键词】泌尿生殖道；支原体感染；鉴定；药物敏感性试验 支原体（特别是解脲支原体Uu 和人型支原体Mh），作为非淋菌性尿 道炎（NGU）、前列腺炎、附睾炎、不育症及妇女上、下生殖道炎症 的主要病原体，是我国重点防治的8 种性传播疾病之一［1，2］。2000 年报告的病例数已升至第二位［3］，该病确诊及判愈的“金标准”是 支原体的分离培养，由于感染人数众多及治疗的不规范，其耐药株也 在不断增加，已受到临床越来越普遍的关注。笔者对195 例NGU 者进行泌尿生殖道支原体培养、鉴定；并对检出的65株Uu 和33 Mh进行了3 类（大环内酯类、四环素类、喹诺酮类）12 种抗生素的 体外药物敏感分析；目的在于监测其耐药性的变迁，为支原体感染治 疗合理用药提供必要的实验诊断资料，是NGU 防治工作中极为重要 的手段。 材料与方法1.1 病例资料2004 年11 月～2005 年11 月间到我院就诊，拟诊为NGU 的患者 195 例，其中男 115 80例；年龄 23～50 周岁，平均 36.5 岁，均已婚；病程5 年。就诊前1周内未使用过任何抗菌 素类药物。 1.2 标本采集男性：用无菌棉拭子取尿道内口2～2.5cm 处分泌物、前 列腺按摩液、精液、中段尿沉渣；女性：用无菌棉拭子取宫颈管内口 1～2cm 处的单层柱状上皮细胞，取样拭子不可碰阴道壁，尿液不推 荐［尿液支原体培养的阳性率明显低于尿道（或宫颈）分泌物］。 1.3 试剂所用的支原体分离培养、鉴定及药敏配套试剂均由珠海浪峰 生物技术有限公司提供，批号为2400018A。 1.4 实验方法标本的处理，培养鉴定及药敏试验均严格按试剂盒操作 手册进行。本组样本195 例资料均为首次培养。 结果2.1195例NGU患者支原体分离培养检测结果共检出Uu65株占33.3％ （65/195），Mh33 株占16.9％（33/195）。其中男性：Uu27 例占23.5％ （27/115），Mh13 47.5％（38/80）,Mh20 例占25.0％（20/80）。见表1。表1 支原体培养鉴定 结果 2.298 株支原体对3 类12 种抗生素的体外药敏试验结果Uu 和Mh 四环素、红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、甲砜霉素、壮观霉素、可乐必妥、司帕沙星的耐药率分别已达到51％、42％、54％、 49％、44％、46％、67％、45％、52％；强力霉素、美满霉素、交沙 霉素应作为目前治疗泌尿生殖道支原体感染的首选抗生素，其敏感率 为：56％、70％、49％。见表2。表298 株支原体（Uu 和Mh）药敏 试验结果注：Uu 和Mh 是组合药敏 讨论泌尿生殖道支原体感染的微生物学实验诊断，据有关文献报道男性采 用尿道拭子。女性采用宫颈拭子留取标本［4］；廖元兴等 1992 年报 道就采用这种方法，泌尿生殖道非特异性感染患者的Uu 阳性率为： 男性 38.7％，女性 45.5％［5］。吴移谋等 1991 年报道采用 NGU 者中段尿进行培养，Uu的检出率为男性 35.0％，女性 46.0％［6］。 这与本文Uu 阳性率（男性23.5％，女性47.5％）相比较，男性有差 异，女性较一致，可能与男性自己取标本不规范化操作有关，应引起 我们的高度重视。本文的Mh 阳性率（男性11.3％，女性25％）与王 荷英等［7］1991 年报道（男性11.4％,女性33.3％）相比较，男性比 较一致，女性有一定的差异。地区差别、样本采集及方法学的不一致 是造成这种差异的主要原因。仅就方法学而言，分泌物拭子的检出率 高于尿液标本；而前段尿应优于中段尿。尿液标本具有留取方便等优 点，但能否用之取代拭子标本进行支原体检测（特别对于女性患者） 尚需作定一步的探索研究，本文不推荐。 对于支原体感染的治疗，红霉素及四环素曾被认为是疗效肯定的首选 抗生素。但随着抗生素的应用，耐药株明显增加。本文对 98 Mh对红霉素、四环素的耐药率 分别已达42.0％和51.0％；此外，红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克 拉霉素、甲砜霉素、壮观霉素、可乐必妥、司帕沙星的耐药率分别已 达到 51％、42％、54％、49％、44％、46％、67％、45％、52％； 由此可见，支原体对这些药物的耐药性已不容忽视。此外，若同时检 出Uu 和Mh 对本组试剂盒药物几乎全部耐药，建议采用强力霉素（或 司帕沙星）与克林霉素联合用药，这一点已得到临床证实，疗效肯定， 原因为何，尚需做进一步探讨。 强力霉素、美满霉素、交沙霉素，在体外药敏试验中抗菌活性较强， 它们的敏感率分别达到 56.0％、70.0％、49.0％。所以，本文推荐强 力霉素、美满霉素、交沙霉素作为目前治疗泌尿生殖道支原体感染的 首选抗生素。本组病例根据药敏试验结果进行治疗的经验证明了这一 点，但也表现出不同的耐药株。 对于支原体耐药性的实验研究，国内文献报道均采用 MIC 测定方法 ［8～11］。本文使用珠海浪峰生物技术有限公司的试剂盒，它采用了 敏感折点(Breakpoint)—高低药敏浓度测定的新设计，这一方法在满足 临床需要的基础上，与MIC 测定相比较，更加简便易行。与此同时， 这种试剂盒将分离培养、鉴定及药敏试验同步进行。极大地压缩了实 验时间，实现了快速化、标准化、准确化，使之对于临床治疗更具有 参考价值。这一设计观点值得同道参考借鉴。 由于目前尚无统一标准化支原体药敏试验，使得各实验室所得的结论 和解释都难以进行比较，鉴于支原体的耐药性监测已势在必行，有必 要建立统一的标准化检测试验，以有利于这项工作的开展，更有助于 支原体感染的临床治疗。 【参考文献】 邵长康.我国性病的防治现况及其对策.中华皮肤科杂志，1993,26（3）：131-134. 熊礼完.泌尿生殖道支原体感染的实验室诊断.国外医学临床生物化学与检验学分册，1992,13（4）：160-161. 廖元兴，杨慧立，林挺，等.生殖器尿道解脲支原体感染455例分析. 临床皮肤科杂志，1992,5：233-235. 吴移谋，张卫东，余敏启，等.从非淋病菌性尿道炎患者中分离解脲支原体研究.中华皮肤杂志，1991,24（5）：251-252. 王荷英，施美琴，叶顺章，等.非淋菌性尿道炎的人型支原体及解脲支原的检出.中华皮肤科杂志，1991，24（5）：311-313. 谭巨莲，赵眷丽，徐静，等.解脲支原体药物敏感谱分析.中华医学检验杂志，1994,17（4）:224-226. 袁红瑛.100株解脲支原体药敏结果分析.河南医科大学学报，1995,30 （3）:311-312. 10 吴爱武，黄谷良，林特夫，等.解脲支原体抗生素最小抑菌浓度测 定.临床检验杂志，1995,13（6）:293-294. 11 邹先彪，张国威.18 种抗菌药物体外解脲支原体活性的比较.中国抗 生素杂志，1996,21（1）：28-31. 殖道支原体感染培养鉴定及药敏分析- 临床医学论文苯袄护炔蹋 惊撤割赴【摘要】目的本文对195 例非淋病性尿道（宫 GU）患者进行支原体分离、培养、 鉴定及药敏试验。方法对 195 NGU患者进 行支原体分离、培养、鉴定 及药敏试验。结果支原体阳性 98 例，阳性率为 50. 3％（98/ 195），解脲支原体（Uu ）65 株，人型支原体（Mh）33 (主要社会关系怎么填？原则上来说，主要的社会关系成员指的是本人的旁系亲属，如岳父母、分居的兄弟姐妹、伯叔姑姨舅、甥侄等，还包括和本人关系较密切或本人受其影响较大的亲友、同学等。)株。其中男性占思殷匝开伴矛